12 Apparent life-threatening event (ALTE)
- Inleiding
- Leerdoelen
- Aanpak
- Oorzaken
- Bewaking en begeleiding
- Kennistoets
12 Apparent life-threatening event (ALTE)
12 Apparent life-threatening event (ALTE)
- Inleiding
- Leerdoelen
- Aanpak
- Oorzaken
- Bewaking en begeleiding
- Kennistoets
Inleiding
Het komt regelmatig voor dat jonge zuigelingen incidenten doormaken waarvan de ouders erg schrikken, omdat ze denken dat hun baby stikt of op een andere manier in levensgevaar is. Er is vaak onrust of paniek; het is aanvankelijk niet duidelijk wat er aan de hand is. Dat noemen we een apparent life-threatening event (ALTE): de ouders denken dat hun kind doodgaat. Dergelijke incidenten worden geëvalueerd door de kinderarts.
In Nederland is de incidentie waarschijnlijk tenminste 0,6 per 1000 levendgeborenen. De incidentie is bij prematuren hoger dan bij voldragen pasgeborenen.
ALTE kent een duidelijk omschreven definitie (tabel 1). Soms is er periodiek ademen. Denk eraan dat je dit goed kan onderscheiden. Periodiek ademen zien we vaak bij prematuren en jonge zuigelingen; het is bij hen fysiologisch. Bij een jong kind duurt het soms enige tijd voordat een volgende inspiratie volgt op een expiratie; dat noemen we apneu (figuur 1).
Leerdoelen
• ALTE is voor ouders een zeer bedreigende gebeurtenis: ze denken dat hun kind overleden zou zijn als zij niet hadden ingegrepen.
• Het eerste wat je moet doen, is de ouders rustig benaderen en uitvragen wat er precies is gebeurd.
• Bekijk dan of je al een verklaring voor het incident kunt vinden en een diagnose kunt stellen.
• Volg het stroomdiagram om het verdere beleid te bepalen.
• Neem op een rustig moment altijd een tweede anamnese af.
• Een monitor thuis wordt niet aanbevolen, ook niet als de ouders, na uitleg over het incident, niet gerust te stellen zijn.