41 Dikke handen, voeten en ogen
- Inleiding
- Leerdoelen
- Oorzaken
- Aanpak
- Nefrotisch syndroom
- Angio-oedeem
- Kennistoets
41 Dikke handen, voeten en ogen
41 Dikke handen, voeten en ogen
- Inleiding
- Leerdoelen
- Oorzaken
- Aanpak
- Nefrotisch syndroom
- Angio-oedeem
- Kennistoets
Inleiding
Opgezette handen, voeten en ogen duiden meestal op oedeem (toename van vocht in de onderhuidse weefsels). Bij dikke kinderen kunnen handen, voeten en andere lichaamsdelen opgezet lijken door accumulatie van vet. Bij oedeem kun je putjes in de huid drukken die even blijven bestaan (pitting oedeem, figuur 2), bij vet kan dat niet.
Oedeem leent zich goed voor een differentiaaldiagnose naar pathofysiologie (figuur 1). Aan het arteriële einde van het capillaire vaatbed treedt vocht uit de arteriolen in de weefsels onder invloed van de hydrostatische druk. Aan het veneuze uiteinde van het capillairvaatbed wordt vrijwel al het vocht weer teruggeresorbeerd onder invloed van de colloïd-osmotische druk (vooral door albumine). Het overgebleven weefselvocht (lymfe) wordt via de lymfevaten afgevoerd naar de ductus thoracicus, die uitmondt in de vena subclavia sinistra. Oedeem duidt op een verstoring van dit proces.
Leerdoelen
• Dikke handen, voeten en ogen duiden vaak op oedeem.
• Oedeem kan ontstaan door toename van hydrostatische druk (zeldzaam), afname van colloïdosmotische druk (frequent) en toename van de permeabiliteit van capillairen (frequent).
• Nefrotisch syndroom wordt in eerste instantie empirisch behandeld met prednisolon.
• Recidiverend angio-oedeem is bij kinderen meestal idiopathisch van oorsprong.