41 Dikke handen, voeten en ogen

  • Inleiding
  • Leerdoelen
  • Oorzaken
  • Aanpak
  • Nefrotisch syndroom
  • Angio-oedeem
  • Kennistoets

41 Dikke handen, voeten en ogen

41 Dikke handen, voeten en ogen

  • Inleiding
  • Leerdoelen
  • Oorzaken
  • Aanpak
  • Nefrotisch syndroom
  • Angio-oedeem
  • Kennistoets

Inleiding

Opgezette handen, voeten en ogen duiden meestal op oedeem (toename van vocht in de onderhuidse weefsels). Bij dikke kinderen kunnen handen, voeten en andere lichaamsdelen opgezet lijken door accumulatie van vet. Bij oedeem kun je putjes in de huid drukken die even blijven bestaan (pitting oedeem, figuur 2), bij vet kan dat niet.
Oedeem leent zich goed voor een differentiaaldiagnose naar pathofysiologie (figuur 1). Aan het arteriële einde van het capillaire vaatbed treedt vocht uit de arteriolen in de weefsels onder invloed van de hydrostatische druk. Aan het veneuze uiteinde van het capillairvaatbed wordt vrijwel al het vocht weer teruggeresorbeerd onder invloed van de colloïd-osmotische druk (vooral door albumine). Het overgebleven weefselvocht (lymfe) wordt via de lymfevaten afgevoerd naar de ductus thoracicus, die uitmondt in de vena subclavia sinistra. Oedeem duidt op een verstoring van dit proces.

Leerdoelen

Dikke handen, voeten en ogen duiden vaak op oedeem.

Oedeem kan ontstaan door toename van hydrostatische druk (zeldzaam), afname van colloïdosmotische druk (frequent) en toename van de permeabiliteit van capillairen (frequent).

Nefrotisch syndroom wordt in eerste instantie empirisch behandeld met prednisolon.

Recidiverend angio-oedeem is bij kinderen meestal idiopathisch van oorsprong.

Inloggen

Om alle multimedia te kunnen bekijken moet je ingelogd zijn

Nu inloggen

Heb je een code?

Benieuwd naar deze informatie? Registreer je met de activatiecode uit je boek.

Bestel het boek