22 Premature geboorte
- Inleiding
- Leerdoelen
- Herkenning van een te vroeg geboren kind
- Problemen van te vroeg geboren kinderen
- Foetale en neonatale circulatie
- Veranderingen bij de geboorte
- Kennistoets
22 Premature geboorte
22 Premature geboorte
- Inleiding
- Leerdoelen
- Herkenning van een te vroeg geboren kind
- Problemen van te vroeg geboren kinderen
- Foetale en neonatale circulatie
- Veranderingen bij de geboorte
- Kennistoets
Inleiding
Een premature geboorte (soms, naar het Engels, ‘preterme’ geboorte genoemd) is een geboorte bij een zwangerschapsduur van minder dan 37 complete zwangerschapsweken (259 dagen). Per jaar wordt in Nederland ongeveer 7% van het totale aantal kinderen te vroeg geboren (tabel 1). De kans om te overleven is klein voor veel te vroeg geboren kinderen, maar stijgt met iedere week dat de zwangerschap langer duurt. Een kind dat geboren wordt bij 24 weken heeft ongeveer 40% kans om te overleven. Een week later is de kans op overleven al 53% en bij 26 weken bijna 74%.
Leerdoelen
• De prematuriteitsscore wordt gebruikt in gevallen waarin sprake is van termijndiscussie.
• In Nederland worden premature kinderen van < 32 weken en < 1500 gram geboren in een ziekenhuis met een NICU.
• Vóór de geboorte zijn de bloedvaten in de longen in een fase van contractie; het lichaam functioneert onder condities van relatieve hypoxemie; het foetale hemoglobine heeft een hoge affiniteit voor zuurstof.
• Zuurstof is de krachtigste vaatverwijder die het lichaam kent; het speelt de belangrijkste rol in het tot stand brengen van de circulatoire veranderingen rond de geboorte.
• Na de geboorte gaan onder invloed van zuurstof de longvaten open, terwijl de ductus zich sluit.
• Het ANP is een diuretisch hormoon dat vrijkomt onder invloed van atriale rek. Het speelt een belangrijke rol bij het op gang komen van de diurese na de geboorte.